Средства от выпадения и для роста волос

Андрогенетическая алопеция у мужчин: стадии по Норвуду и тактика при каждой

Мужское облысение развивается по предсказуемому сценарию — и это, как ни странно, хорошая новость. Предсказуемость означает, что стадию возможно определить самостоятельно, понять, куда процесс движется, и вовремя вмешаться. Проблема в том, что большинство мужчин узнают о своем облысении тогда, когда часть волос уже не вернуть.

Разберём, что такое андрогенетическая алопеция, как выглядят стадии по шкале Норвуда и что имеет смысл делать на каждой из них.

Что происходит с волосами

Андрогенетическая алопеция — наследственно обусловленное заболевание, при котором часть волосяных фолликулов оказывается повышенно чувствительна к действию андрогенов, прежде всего к дигидротестостерону.
Под влиянием этого гормона чувствительный фолликул с каждым новым циклом производит всё более тонкий и короткий волос, а фаза активного роста сокращается. Плотный терминальный волос постепенно превращается в едва заметный пушковый, а затем фолликул может и вовсе перестать работать. Процесс называется миниатюризацией, и именно он определяет всю картину.

Два обстоятельства, которые важно понимать сразу:

Дело не в избытке тестостерона!
У большинства мужчин с АГА гормоны в крови в норме — проблема в чувствительности самих фолликулов к их обычному количеству. Поэтому анализ на тестостерон обычно ничего не показывает и не влияет на постановку диагноза
Затылок устойчив к облысению
Фолликулы затылочной части головы генетически не восприимчивы к дигидротестостерону, поэтому там волосы сохраняются даже при выраженном облысении. Именно эту зону используют как донорскую при пересадке

Шкала Норвуда: зачем она нужна

Шкала Норвуда — принятая в трихологии классификация мужского облысения, описывающая последовательность, в которой редеют волосы. Она нужна не для красивой картинки: определение стадии напрямую влияет на выбор тактики и на прогноз.

Логика простая. На ранних стадиях большинство фолликулов ещё работают, просто производят более слабый волос, — их можно поддержать и простимулировать. На поздних стадиях значительная часть фолликулов утрачена безвозвратно, и консервативные методы уже не восстановят прежнюю плотность.

Отсюда главный практический вывод: чем раньше определена стадия и приняты меры, тем больше волос удаётся сохранить.

Стадии андрогенетической алопеции по Норвуду

I стадия
Линия роста волос практически не изменена или слегка отступила у висков — в пределах естественного возрастного изменения, которое происходит у большинства мужчин между 17 и 25 годами. Плотность в норме, потерь почти нет.

Что делать. Специального лечения не требуется. Имеет смысл сделать контрольные фотографии — вид спереди и макушка сверху при одинаковом освещении — чтобы через год было с чем сравнить. Если в семье есть случаи раннего облысения, стоит показаться трихологу — профилактически и для базовой оценки.
II стадия
Линия роста заметно отступает у висков, формируются небольшие углубления по краям лба. Разница с юношеской линией уже видна на фотографиях.

Что делать. Это самый удачный момент для начала действий: фолликулы в основном сохранны, а поддерживающий уход даст наилучший результат. Стоит наладить регулярный наружный уход за кожей головы и записаться к трихологу для подтверждения диагноза, так какважно исключить другие причины поредения.
III стадия
Углубления у висков становятся глубокими и отчётливыми, линия роста приобретает форму буквы М. У части мужчин параллельно начинает редеть макушка — этот вариант обозначают отдельно.

Что делать. Момент, когда откладывать визит к врачу уже нельзя. Процесс активен, и без вмешательства поредение будет прогрессировать. Наружные средства применяются длительно и регулярно, курсами не менее трёх месяцев с последующей оценкой по фотографиям.
IV стадия
Поредение на макушке выражено отчётливо, между ней и отступившей линией роста сохраняется полоса волос. Кожа головы в поредевших зонах начинает просвечивать.

Что делать. Терапия по назначению врача плюс постоянный наружный уход. Реалистичная цель на этой стадии — остановить прогрессирование и уплотнить то, что осталось. Полностью вернуть картину десятилетней давности консервативные методы не смогут.
V стадия
Полоса волос между макушкой и лобной зоной истончается, зоны поредения начинают сближаться.

Что делать. Терапия направлена на удержание. На этой стадии врач может обсуждать пересадку волос — донорская зона на затылке ещё достаточна.
VI–VII стадии
Разделяющая полоса исчезает, лобная и теменная зоны сливаются. На VII стадии волосы сохраняются только в виде подковы по бокам и на затылке.

Что делать. Консервативные методы поддерживают оставшиеся волосы, но не восстанавливают утраченные. Основные варианты — пересадка волос при достаточной донорской зоне либо принятие ситуации и короткая стрижка, которая на этих стадиях выглядит выигрышнее любой маскировки.

Как определить свою стадию

Сделайте три фотографии при одинаковом дневном освещении: анфас, макушка сверху и затылок. Волосы сухие, расчёсанные, без укладочных средств.

Сравните лобную зону с юношеской фотографией. Естественное созревание линии роста в 17−25 лет — норма. Дальнейшее её отступление — уже процесс.

Сравните макушку с затылком. Если густота волос теменной зоны заметно меньше затылочной — это типичная картина андрогенетической алопеции. Затылок к гормональному фактору устойчив.

Оцените толщину волос в поредевшей зоне. Присутствие рядом нормальных и заметно более тонких волос говорит о миниатюризации волосяных фолликулов. Это ключевой признак, который врач видит в трихоскоп под увеличением.

Повторите осмотр через 6 месяцев в тех же условиях. Динамика информативнее любой разовой оценки: глаз к постепенным изменениям адаптируется, а фотографии — нет.
Подборка средств против выпадения волос
Натуральные растительные экстракты
Современные технологии ухода за волосами

Представлены в 65 странах мира

СМОТРЕТЬ ПОДБОРКУ

Диагностика у врача

Самостоятельная оценка стадии полезна, но диагноз ставит специалист — и на то есть причины.

Трихоскопия — осмотр кожи головы под многократным увеличением. Метод показывает разницу в толщине волос в одной зоне, состояние устьев фолликулов и признаки, недоступные невооружённому глазу. Именно по данным трихоскопии понятно, сохранны ли фолликулы и насколько активен процесс.

Анализы назначают, чтобы исключить сопутствующие причины, ухудшающие течение: общий и биохимический анализ крови, сывороточное железо и ферритин, витамин D, гормоны щитовидной железы. Их коррекция не отменяет наследственный фактор, но без неё ответ на лечение будет хуже.

Дифференциальная диагностика нужна, потому что похожую картину могут давать другие состояния — диффузное выпадение волос после болезни или стресса, поредение от постоянного натяжения, воспалительные процессы кожи головы.

Стаж 7 лет
  • Врач — дерматолог
  • Косметолог
  • Трихолог
  • Место работы: Центр Красоты и Здоровья «Профи», г. Иркутск

На ранних стадиях андрогенетической алопеции большинство фолликулов ещё работают, просто производят более слабый волос, — их можно поддержать и простимулировать. На поздних стадиях значительная часть фолликулов утрачена безвозвратно. Чем раньше определена стадия и приняты меры, тем больше волос получится сохранить

Мнение трихолога

Бодрова Елена Викторовна

Что реально работает на каждой стадии

Медикаментозная терапия
Назначается врачом и зависит от стадии, возраста и сопутствующих заболеваний. Самостоятельный подбор здесь неуместен: часть препаратов влияет на гормональный фон и имеет противопоказания
Наружный уход
Та часть, которая работает при любой стадии и которую вы контролируете сами. Задача — поддержать кожу головы и сохранившиеся фолликулы, уплотнить волосяной стержень, улучшить микроциркуляцию. Формат имеет значение: шампунь смывается через минуты, а несмываемое средство работает часами, поэтому основную работу выполняет именно оно.
Коррекция фоновых факторов
Отказ от курения (у курящих ответ на лечение в среднем хуже), нормализация сна, достаточное количество белка в рационе, работа со стрессом. Эти вещи не отменяют генетику, но заметно влияют на течение процесса и результат
Пересадка волос
Обсуждается с врачом при стабилизированном процессе и достаточной донорской зоне. Важный нюанс: пересадка не останавливает поредение оставшихся волос, поэтому её сочетают с поддерживающей терапией

Для длительного применения удобны составы, которые не требуют перерывов и не дают эффекта отмены

В каталоге средств против выпадения без миноксидила собраны растительные и пептидные формулы, рассчитанные на постоянное использование, — это принципиально при наследственном сценарии, где уход становится частью рутины на долгие годы
Показать все товары

Чего ожидать по срокам

  • 1−2 месяца — видимых изменений обычно нет, возможно даже усиление выпадения.
  • 3−4 месяца — уменьшается выпадение, появляются короткие новые волосы.
  • 6 месяцев — первая объективная точка оценки по фотографиям.
  • 12 месяцев — максимальный эффект от консервативной терапии.

Реалистичный результат — остановка прогрессирования и частичное уплотнение за счёт фолликулов, сохранивших функцию. При наследственном облысении сохранённые волосы важнее возвращённых.
Часто задаваемые вопросы